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        關(guān)于門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo)比例和支付限額

        2021-10-18

        (一)甲類(lèi):符合認(rèn)定病種診療范圍的費(fèi)用,在扣除個(gè)人先行自付費(fèi)用后,一個(gè)自然年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一次二級(jí)醫(yī)院起付金額,剩余部分參保職工按住院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo),參保居民按二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。

        ( 二)乙類(lèi):符合認(rèn)定病種診療范圍的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用不負(fù)擔(dān)乙類(lèi)先行自付費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按100%報(bào)銷(xiāo)。職工醫(yī)?;颊吣甓戎Ц断揞~為2400元,居民醫(yī)?;颊吣甓戎Ц断揞~為1200元。

        (三)丙類(lèi):符合認(rèn)定病種診療范圍的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用不負(fù)擔(dān)乙類(lèi)先行自付費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按100%報(bào)銷(xiāo)。職工醫(yī)?;颊吣甓戎Ц断揞~為1200元,居民醫(yī)?;颊吣甓戎Ц断揞~為360元。

        (四)患有多種乙丙類(lèi)特殊疾病的,分別按病種診療范圍和年度支付限額審核支付待遇,但職工醫(yī)保年度支付限額合計(jì)不超過(guò)3600元,居民醫(yī)保年度支付限額合計(jì)不超過(guò)1560元。

        當(dāng)年2月1日(含)以后新認(rèn)定的乙、丙類(lèi)特殊疾病患者,年度支付限額=當(dāng)年享受待遇月數(shù)×年度支付限額÷12。

         

        *相關(guān)文件見(jiàn)附件:德醫(yī)保發(fā)〔2021〕60號(hào)關(guān)于印發(fā)《德陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理辦法》

         

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